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类风湿性关节炎

更新日期:2019-02-11    点击:7102次

风湿性关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身自身免疫性疾病。主要临床表现为小关节滑膜所致的关节肿痛,继而软骨破坏、关节间隙变窄,晚期因严重骨质破坏、吸收导致关节僵直、畸形、功能障碍。在我国类风湿性关节炎的患病率为024-05%,女性多于男性,约2-3:1,任何年龄均可发病,以20-50岁ZUI多。本病多为一种反复发作性疾病,致残率较高,预后不良,目前还没有很好的根治方法。



临床表现

1.受累关节晨僵、疼痛、压痛、肿胀及 活动受限,初呈游走性,以后固定。由单个至多个关节受累。且呈对称性。手足小关节先受累,近端指间关节、掌指关节及腕关节受累多见。ZUI多见的畸形有近端指间关节梭形肿大、爪形手、手指天鹅颈畸形、尺侧偏斜、掌指关节半脱位及腕关节固定等。

2.关节周围可发生腱鞘炎滑囊炎、肌萎缩等。

3.皮下结节,多见于关节突起部及经常受压处,质韧如橡皮,无明显压痛,存在时间较长。

4.血管炎

5.慢性纤维性肺炎

6.弥漫性肺间质纤维化。

7.结节性肺病。

8.类风湿性尘肺。

9.胸膜炎

10.心脏类风湿性肉芽肿。

11.局源性心肌炎

12.冠状动脉炎。

13.慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化。

14.类风湿性心包炎

15.其他:肌炎、周围神经炎、巩膜炎等。



诊断鉴别

诊断依据

1.晨僵至少一小 时(≥6周)。

2.3个或3个以上关节肿胀(≥6周)。

3.腕、掌、指或近端指间关节肿胀(≥6周)。

4.对称性关节肿胀(≥6周)。

5.手部有典型的 类风湿性关节炎的放射学改变。

6.皮下有类风湿结节。

7.类风湿因 数阳性(滴定度>1:32)。具备4项以上者,可诊断为典型类风湿性关节炎



疾病治疗

1.控制关节及其他组织的炎症,缓解症状。

2.保持关节功能和防止畸形。

3.修复受损关节以减 轻疼痛和恢复功能。

4.晚期患者可行关节畸形矫形外科手术。